Як Національна робоча група з постачання киснем повинна керувати відповіддю на Covid

Довгострокова та ефективна відповідь на пандемію потребує ширшого додаткового досвіду, ніж медична допомога. NTF буде нести відповідальність за те, щоб Індія не отримала медичну відповідь на виклик громадського здоров'я.

Кисневі балони в урядовій лікарні району Тане (Експрес-фото/Діпак Джоші)

Після кризи з постачанням киснем в управлінні Covid-19 в Індії Верховний суд створив Національну робочу групу (NTF) з 12 членів, щоб керувати, зокрема, розподілом кисню для медичного обслуговування штатів центральним урядом. Спеціальна група працюватиме з вищими посадовими особами NITI Aayog, Міністерства внутрішніх справ і Департаменту сприяння промисловості та внутрішньої торгівлі, а також Всеіндійського інституту медичних наук, Індійської ради медичних досліджень та Генерального директорату охорони здоров’я. послуги. Верховний суд також доручив, що цільова група може створювати більше підгруп у спеціалізованих областях або регіонах, щоб допомагати в її роботі, а також розглянути питання, якщо це необхідно, звернення за допомогою до експертів як в уряді, так і за його межами в таких областях, як невідкладна допомога , моделювання інфекційних захворювань, клінічна вірусологія та імунологія та епідеміологія/громадське здоров’я. Обгрунтуванням створення цільової групи було сприяння реагуванні громадського здоров’я на пандемію на основі наукових і спеціалізованих знань.

Сподіваємося, що створення NTF допоможе особам, які приймають рішення, отримати внесок, який дозволить їм вийти за межі спеціальних рішень безпрецедентної проблеми. У технічному завданні з 12 пунктів (ТЗ) NTF перші п'ять пунктів зосереджені на постачаннях кисню, в тому числі, на вирішенні методології наукового розподілу кисню між державами та сприяння аудиту (постачання, розподіл та використання кисню). за підгрупами в кожній державі та UT. Спеціальна група також розгляне та запропонує заходи, необхідні для забезпечення доступності основних ліків та ліків. Решта шість технічних завдань НТФ спрямовані на ширшу готовність до пандемії та реагування, які включають планування та прийняття заходів з виправлення ситуації для забезпечення готовності до нинішніх та майбутніх надзвичайних ситуацій; полегшити використання техніки; запропонувати збільшити кількість підготовлених лікарів, медсестер та середнього медичного персоналу; сприяти проведенню науково-обґрунтованих досліджень та посилити ефективну відповідь на пандемію; сприяти обміну передовим досвідом у всій країні, щоб розширити знання про управління пандемією та давати рекомендації щодо інших питань, що турбують національну проблему. Термін повноважень спеціальної групи спочатку становить шість місяців.

Розпорядження Верховного суду про створення робочої групи є надзвичайно важливим, враховуючи, що Індія намагається створити ефективну відповідь на другу хвилю пандемії. Це забезпечує участь незалежних експертів у прийнятті політичних рішень, які часто критикують як надмірно керовані техно-бюрократичним процесом. Дуже важливо, що Суд розглянув постачання медичного кисню у ширшому контексті дефіциту ліків у закладах охорони здоров’я, а також покращення постачання та забезпечення основними ліками та лікарськими засобами було включено як один із завдань.

Дефіцит медичного кисню у відповідь на Covid-19 відображає недостатнє планування, затримку закупівель і слабкість управління ланцюгом поставок — проблеми, які переслідують постачання ліків у державному секторі охорони здоров’я в Індії. Єдина відмінність полягає в тому, що i) дефіцит медичного кисню є більш гострим і невідкладним і ii), хоча люди можуть купувати ліки в приватному секторі, медичного кисню в цілому бракує. Основною причиною такої ситуації є недостатня спроможність державних департаментів охорони здоров’я щодо планування, закупівлі та постачання ліків, проблема, яка широко відома. Це ще більше посилюється через недостатнє державне фінансування. Важливість такого механізму не можна недооцінювати. Наприклад, Таміл Наду створив корпорацію медичних поставок у 1994 році і має краще управління постачанням, ніж більшість інших штатів Індії. Протягом останніх років ряд держав створили корпорації з закупівлі та постачання медичних препаратів, але їхнє функціонування залишається неоптимальним через відсутність достатніх і навчених людських ресурсів. В результаті, хоча більшість штатів Індії запустили схеми безкоштовної медицини, люди продовжують витрачати кошти на ліки з власної кишені. Коментаром ефективності цих схем є співіснування схем безкоштовної медицини та високі витрати з власної кишені (які становлять майже 30-40 відсотків витрат на охорону здоров’я, які оплачують люди зі своєї кишені) на ліки. Наявність багатьох приватних аптечних крамниць біля кожної урядової лікарні по всій Індії також говорить багато про що. Тому поглянути на дефіцит медичного кисню через ширшу призму — це чудовий початок.

Робота НТФ не обійдеться без проблем. У них є короткий час, щоб розглянути набагато ширші питання. Члени NTF мають необхідну кваліфікацію та досвід для надання консультацій з клінічних питань та постачання киснем; однак, їм може знадобитися активно залучати членів, які мають досвід у сфері закупівлі та постачання медичних препаратів; фармакологія, безкоштовні ліки та діагностика; а також громадське здоров'я та реагування на надзвичайні ситуації. Крім того, враховуючи, що доступність діагностики має подібні проблеми, як і ліки, НТФ може розглянути питання про включення цього у сферу своєї роботи.

Однак NTF може зіткнутися з більшою проблемою у виконанні своїх завдань щодо ширшого реагування на пандемію. Усі 10 з 12 незалежних членів NTF (двоє інших є державними службовцями за посадою) є провідними клініцистами, фахівцями реанімації та вірусологами. Вони можуть бути найкращими у своїй сфері роботи; але довгострокова та ефективна відповідь на пандемію потребує ширшого досвіду, ніж медична допомога. NTF буде нести відповідальність за те, щоб Індія не отримала медичну відповідь на виклик громадського здоров'я. Рішення та рекомендації цього NTF та те, як вони залучають членів із належним досвідом, визначать, чи стане Індія медичною системою допомоги (яка буде зосереджена на лікуванні хворих) чи системою охорони здоров’я, яка може підтримувати здоров’я людей та реагувати на майбутнє. епідемії та пандемії.

Ця колонка вперше з’явилася в друкованому виданні 11 травня 2021 року під назвою «Провідна сила». Лагарія – експерт з питань державної політики та систем охорони здоров’я. Він є співавтором книги «Поки ми не переможемо: боротьба Індії з пандемією COVID-19»